الصاق الفينير Veneer cementation

 الصاق الفينير

Veneer cementation

سأعتمد في شرحي على منتج شركة ايفوكلار Variolink veneer وطبعا كل الشركات الكبيره لديها منتجاتها الخاصه بها وجميع هذه المنتجات ( المبدأ واحد ) مع بعض الاختلافات البسيطه بينها

عملية تثبيت الفينير تنقسم الى قسمين :

1- قسم يتعلق بالسن المحضر

2- قسم يتعلق بالوجه التجميلي

بعد دراسة الحاله جيدا وعمل خطة المعالجه بالتنسيق مع فني الاسنان نقوم بأخذ طبعه قبل البدأ بالتحضير ( وهذه الطبعه من اجل عمل التعويض المؤقت للمريض )

بعد تحضير السن بالسماكات التي تحدثنا عنها في منشورات سابقه 0.5-1.25mm حسب المنطقه المراد تحضيرها كما شرحنا سابقا يمكن الاستعانه في البدايه ببعض السنابل Burr المخصصه لتحديد سماكة التحضير مثل السنبله الظاهره في الشكل اعلاه وتسمى Depth marker وقد تكون بسماكه متساويه في جميع اجزاءها(حلقاتها) 0.5 او تكون بسماكات متدرجه 0.3-0.5-0.7

نقوم بعد ذلك بالقلم الرصاص بعمل خطوط في عمق هذه الميازيب 

بعد ذلك نقوم بتحضير كامل السطح الخارجي حتى تحتفي علامات قلم الرصاص وهذا يدل على اننا حضرنا بسماكه متساويه تقريبا

ويفضل وضع خيط ابعاد اللثه Retraction cord مقاس 00 كي تتراجع اللثه قليلا 0.5mmحتى لاتظهر حافة الفينير فيما بعد

اما بالنسبه لنقاط التماس Contact points فالبعض يرى بضرورة كسرها (فتحها) كي يستطيع فني الاسنان العمل بصوره واضحه وكي تظهر الطبعه واضحه

والبعض الاخر وهم الغالبيه يرون بعدم كسر نقاط التماس وانتهاء التحضير في المنطقه الملاصقه proximal عندها

بعد الانتهاء من التحضير نخفض كما ذكرنا سابقا من الحد القاطع incisal edge بمقدار 1.25mm (يختلف من حاله لاخرى )

وبعد ذلك نقوم بتنعيم السن وخط الانهاء بالرؤوس المطاطيه ثم نأخذ الطبعه كالعاده ونرسلها للمعمل وقبل ان نرسلها يجب ان لاننسى عمل التعويض المؤقت للمريض قبل ان يغادر العياده ..................

في الجلسه الثانيه بعد وصول الفينير نقوم بتجربتها في فم المريض للتأكد من انطباقها fitting وجودتها وفي حال عدم انطباقها او وجود اي ملاحظه او خلل او اعتراض من المريض نعيدها مره ثانيه للمعمل كي يتم تعديلها

ملاحظه : لاتقم ابدا بتثبيت العدسات الجيده وارسال الباقي للمعمل لان ذلك قد يسبب انطباعا سيئا لدى المريض لحين وصول العدسات الباقيه والافضل ان يتم التثبيت لكامل الفينير مره واحده ............... 

توفر بعض الشركات دليلا لتجربة لون الcement فقد يحتاج الطبيب الى تفتيح او تغميق لون السمنت وفي هذه الحاله الافضل ان يستخدم السمنت Try in 

نطبق الفينير مع سمنت التجربه Try in للتأكد من مدى ملائمة اللون وفي حال الرغبه في تغيير اللون يغسل السمنت المؤقت بالماء ونضع درجه مختلفه اغمق او افتح الى ان نصل الى درجة اللون المناسبه ولنفرض انها مثلا +3 ....

بعد الاستقرار على لون السمنت المناسب نغسل الفينير جيدا بالماء ونجففه بالهواء ونبدأ المرحله الاولى الخاصه بالفينير : تخريش الفينير

ويتم ذلك باستخدام حمض الهيدروفلوريك 5% لمدة 20 ثانيه فقط ويجب ان نكون حذرين جدا اثناء استخدامه ونحاول ان يكون التخريش على السطح الداخلي للفينير وان لايصل للسطح الخارجي ......

بعد الانتهاء من تخريش الفينير ب Hydrophloric acid نغسله جيدا جيدا جيدا بالماء ثم نجففه بالهواء وبعد ذلك نطبق البرايمر Bond الخاص بالفينير لمدة 60 ثانيه ثم نجففه بالهواء

وبذلك نكون قد انتهينا من تجهيز وتهيئة الفينير

ثم ننتقل للقسم الثاني وهو المتعلق بالسن ..........

بعد العزل والتجفيف ( نفس خطوات الكمبوزيت العادي )

نخرش السن بالفوسفوريك اسيد 37%

ثم نغسل ونجفف السن جيدا بالهواء ......... 

بعد ذلك نضع البوند ثم بتيار هواء خفيف كي نسمح بتبخر المذيب Solvent ثم نطبق الاضاءه Light cure

ملاحظه يفضل استخدام في هذه الخطوه استخدام الBond ضوئي التصلب light لاعطاء الطبيب زمنا كافي للتطبيق ............. الشكل 9

بعد ذلك نطبق الريزين سمنت Resin cement حسب اللون الذي اخترناه سابقا اثناء التجربه ( المجموعه العلويه ) .......

نطبق الريزين سمنت ويفضل وضعه بطريقة متعرجه او زيك زاك ..

نطبق الفينير 

ونحاول ان نزيل الزائد من الريزين سمنت باستخدام فرشاه مثلا

ملاحظه : البعض يثبت الفينير كل سن بشكل مستقل ( واحد فقط )

• والبعض يثبت كل سنين مع بعضهما

• والبعض يثبت الجميع مرة واحده

وهذه ترجع لاختيار الطبيب ( حسب اخر محاضره منذ حوالي شهرين لبروفيسور ايطالي قال المحاضر لنا : الافضل كل سن لوحده ) ...... 

بعد ذلك نقوم باستخدام الlight cure لمدة 5 ثواني فقط او اقل حسب جودة وقوة اللايت ( انا استخدمه ثانيتين فقط ) على اطراف الفينير .....

بعد استخدام الlight cure نقوم بازالة الزوائد من الريزين سمنت من المناطق الملاصقه Proximal باستخدام خيط الاسنان ...... 

ونزيل الزوائد حول الوجه بالمسبر او المشرط ......... 

بعد ذلك نضع الغليسرين Glycerin حول الفينير لمنع تشكل او دخول الاكسجين الذي يضعف السمنت .... 

بعد وضع الغليسيرين نقوم بالتصليب الضوئي فوق الغليسرين لمدة 40 ثانيه من كل جانب للتأكد من وصول الضوء الى كامل الريزين سمنت

وبعد ذلك نغسل الفينير بالماء لازالة الغليسرين ..........

نزيل الزوائد من السمنت بالسنابل المناسبه Composite Finishing burr ونتأكد من الاطبااااااااااااااااق ( مهم جدا ) 

بعد الانتهاء من ازالة الزوائد والتأكد من الاطباق نقوم ( عند الضروره ) بتنعيم الفينير بالرؤوس المطاطيه المختلفه Rubber point-disc-cup والمخصصه للبورسلان او السيراميك ( يجب ان تكون الرؤوس المطاطيه مخصصه للبورسلان وليست للكمبوزيت)

وبعد التنعيم نقوم بتلميع polish الفينير باستخدام Diamond polishing paste مع الفرشاه .............

ملاحظه بسيطه اختم بها : بعض الاطباء يمسكون الفينير بماصة اللعاب كما في الشكل والبعض الاخر باداه بلاستيكيه مخصصه في رأسها ماده لاصقه تشبه كرة العسل Stick والبعض بأنامله